Морфофункциональная характеристика сосудов при
черепно-мозговой травме в контактных спортивных единоборствах
Cавельева И. Е.
Ассоциация
Национальной Безопасности,
Российская
Академия Каратэ-до Шотокан
Контактное
единоборство – соревновательный поединок по заранее известным правилам. К
контактным относятся такие спортивные единоборства как кикбоксинг, муай-тай,
английский бокс, некоторые стили каратэ (например, киокусинкай, ояма-каратэ,
ашихара-каратэ, фулл-контакт каратэ), тхэквондо, кунг-фу, сават, летхвей,
рукопашный бой, саньда и другие. Единоборства всегда ассоциируются с различными
травмами. Для спортивного травматизма характерно преобладание ушибов,
растяжений, надрывов и разрывов мышц и связок. По тяжести течения легкие травмы
в спортивном травматизме составляют 90%, травмы средней тяжести – 9%, тяжелые –
1%. Исключением являются контактные виды единоборств, при которых разрешены
удары в голову, и/или критерием победы является невозможность соперника после
получения такого удара продолжать бой (нокаут, нокдаун). Известно, что частота
острых черепно-мозговых травм (ЧМТ) вследствие нокдаунов и нокаутов у
профессиональных боксеров составляет 0,8 случаев ЧМТ на 10 раундов (Loosemore
M. et al., 2008). Из-за полученных ЧМТ за последнее десятилетие только в любительском
боксе остановлено от 3 до 10% поединков на мировых чемпионатах и Олимпийских
турнирах. Бойцы с ЧМТ часто не обращаются за медицинской помощью, однако после
перенесенной травмы на протяжении длительного времени у пациентов могут
сохраняться остаточные явления в виде изменений как со стороны неврологического
статуса, так и церебральной гемодинамики (Jaffres P. et al., 2005, 2010).
Целью работы явилось
исследование состояния церебральной гемодинамики у спортсменов, занимающихся
контактными видами единоборств.
Обследовано 26 спортсменов в
подготовительном периоде. Возраст от 18 до 28 лет, длительность занятий
контактными спортивными единоборствами составляла от 2 до 12 лет. Общее
количество ЧМТ в виде нокдаунов в зависимости от длительности спортивной
карьеры колебалось от 2 до 10. Контрольную группу составили 25 человек в
возрасте от 18 до 26 лет, не имевших в анамнезе перенесенных ЧМТ. У всех
пациентов изучался неврологический статус, состояние церебральной гемодинамики
путем дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных
сосудов и транскраниального дуплексного сканирования.
При обследовании спортсменов у
всех выявлена богатая неврологическая симптоматика последствий ЧМТ. Дуплексное
сканирование сосудов выявило следующее. В 12 наблюдениях из 26 гемодинамическая
картина в обследуемой группе спортсменов характеризовалась явлениями
ангиодистонии. Повышенная скорость кровотока по средней мозговой артерии
наблюдалась в 10 случаях. Явления ангиоспазма имели место в 3 наблюдениях,
тенденция к гипертонусу наблюдалась в 5 случаях. Нарушения венозного оттока
проявлялись перегрузкой поперечных синусов в 7 наблюдениях, кавернозного синуса
– в 1, базальной вены – в 2 случаях. В контрольной группе данные дуплексного
сканирования сосудов соответствовали норме. У бойцов-профессионалов (3
наблюдения) обнаружили диффузное снижение регионарного церебрального кровотока,
особенно в лобной доле. У действующих спортсменов высшей квалификации
регистрировались нарушения церебральной микроциркуляции и вазомоторной
регуляции, которые проявлялись повышенным тонусом артерий различного калибра,
затруднением венозного оттока, особенно в бассейне левой каротидной артерии и в
вертебрально-базилярном бассейне.
Результаты исследования
показывают, что даже единичные нокауты не проходят бесследно для центральной
нервной системы и церебральной гемодинамики. Снижение регионарного
церебрального кровотока у профессионалов контактных видов единоборств, по всей
видимости, связано с повторными сотрясениями головного мозга, травматической
энцефалопатией и развитием синдрома Мартланда.
Сохранение здоровья спортсмена
– немаловажная задача любой спортивной организации, а, тем более, контактного
единоборства. Поэтому считаем необходимым всестороннее развитие направления
медицинской безопасности единоборств, особенно их контактных видов и стилей.
(авторская статья, опубликована в рецензируемом журнале; ссылка на сайт
и авторство при использовании - обязательны).
